Guia para Controle de Tuberculose em Instituições de Acolhimento para População em Situação de Rua / Guide to Tuberculosis Control in Reception Institutions for Population in Street Situation

Este guia se destina a profissionais que atuam, principalmente, nas Instituições de Acolhimento destinadas à População em Situação de Rua (PSR). Entretanto, vários conceitos e informações que serão apresentados aqui podem ser usados em outros espaços de acolhimento e de oferta de cuidados a esta população, como os de grupos informais e de organizações públicas, governamentais ou não-governamentais.

Phenotypic and molecular characterization of fluoroquinolone resistant Pseudomonas aeruginosa isolates in Palestine / Caracterização fenotípica e molecular de isolados de Pseudomonas aeruginosa resistentes a fluoroquinolonas na Palestina

Fluoroquinolones are important antimicrobial agents for the treatment of Pseudomonas infections. A total of 11 isolates of P. aeruginosa were collected from different clinical samples from different medical centers in the North West Bank-Palestine during 2017. In this study, resistance to fluoroquinolones and secretions of β-lactamases were detected by phenotypic methods, while presence of β-lactamase gene sequences and other virulence factors were detected by PCR technique. PCR product for gyrA, parC and parE genes were sequenced for further analyses. The phylogenetic analyses, population diversity indices and haplotypes determination were conducted using computer programs MEGA version 6, DnaSP 5.1001 and median-joining algorithm in the program Network 5, respectively. Results of this study showed that the MIC for ciprofloxacin and norfloxacin had a range of 32-256 µg/ml. In addition, all isolates carried either exoT or exoT and exoY genes, different β-lactamase genes and 82% of these isolates harbored class 1 integrons. Analyses of the gyrA, parC and parE sequences were found to be polymorphic, had high haplotype diversity (0.945-0.982), low nucleotide diversity (0.01225-0.02001) and number of haplotypes were 9 for each gyrA and parE genes and 10 haplotypes for parC gene. The founder haplotypes being Hap-1 (18%), Hap-2 (27.3%) and Hap-6 (9.1%) for gyrA, parC and parE genes, respectively. Two of ParE haplotypes were detected as indel haplotypes. The Median-joining- (MJ) networks constructed from haplotypes of these genes showed a star-like expansion. The neutrality tests (Tajima’s D test and Fu’s Fs test) for these genes showed negative values. Palestinian fluoroquinolone resistant P. aeruginosa strains showed high MIC level for fluoroquinolones, β-lactamase producers, carried type III secretion exotoxin-encoding genes, most of them [...].

Fluoroquinolonas são agentes antimicrobianos importantes para o tratamento de infecções por Pseudomonas. Um total de 11 bacilos isolados de P. aeruginosa foram coletados de diferentes amostras clínicas provenientes de diferentes centros médicos na Cisjordânia-Palestina durante o ano de 2017. Neste estudo, resistência a fluoroquinolonas e secreções de β-lactamases foram detectadas por métodos fenotípicos, enquanto a presença de sequências do gene β-lactamase e outros fatores de virulência foram detectados pela técnica de PCR (Proteína C-reativa). O produto de PCR para os genes gyrA, parC e parE foram sequenciados para análises posteriores. As análises filogenéticas, os índices de diversidade populacional e a determinação de haplótipos foram realizados utilizando os softwares MEGA versão 6, DnaSP 5.1001 e o algoritmo de junção de mediana do programa Network 5, respectivamente. Os resultados deste estudo mostraram que a MIC para ciprofloxacina e norfloxacina tinha um intervalo de 32-256 µg/ml. Além disso, todos os bacilos isolados carregavam genes exoT ou exoT e exoY, genes de β-lactamase diferentes e 82% desses isolados continham integrons de classe 1. As análises das sequências gyrA, parC e parE foram consideradas polimórficas, com alta diversidade de haplótipos (0,945-0,982), baixa diversidade de nucleotídeos (0,01225-0,02001) e o número de haplótipos foi de 9 para cada gene de gyrA e parE e 10 haplótipos para o gene parC. Os haplótipos fundadores são Hap-1 (18%), Hap-2 (27,3%) e Hap-6 (9,1%) para os genes gyrA, parC e parE, respectivamente. Dois dos haplótipos parE foram detectados como haplótipos InDel. As redes Median-joining (MJ) construídas a partir de haplótipos desses genes mostraram uma expansão semelhante à de uma estrela. Os testes de neutralidade (teste D de Tajima e teste Fs de Fu) para esses genes apresentaram valores negativos. As cepas palestinas de P. aeruginosa resistentes a fluoroquinolonas mostraram alto nível de MIC para [...].

Lineamientos para el abordaje de casos positivos para secuenciación de SARS-CoV-2 para pacientes que asisten a hospitales privados, públicos y al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ­IGSS- / Guidelines for addressing positive cases for SARS-CoV-2 sequencing for patients attending private and public hospitals and the Guatemalan Social Security Institute -IGSS-

En los antecedentes se presentan estadísticas del COVID-19 a la fecha en la que se elaboró el documento (enero 2021) y aborda las tres mutaciones del virus conocidas hasta la fecha del documento. "La caracterización genética de patógenos virales es la base para el desarrollo de protocolos de diagnóstico, vacunas y medicamentos antivirales. Esta estrategia también es una herramienta útil en salud pública para el seguimiento a brotes y control de enfermedades mediante estudios de epidemiología molecular." "…la secuenciación genómica del SARS-CoV-2 y la liberación oportuna de la información no solo permitió la caracterización del agente etiológico involucrado en el brote inicial, sino también el desarrollo oportuno de protocolos de diagnóstico y seguimiento a la evolución de la pandemia de COVID-19. Así, la secuenciación genómica se ha convertido en una herramienta esencial para generar datos virológicos de SARS-CoV-2, para impulsar la respuesta de laboratorio, y entender mejor los patrones de dispersión y evolución de SARS-CoV-2" De manera que el objetivo del documento es: "Generar información genética mediante la vigilancia genómica de casos confirmados de COVID-19 de pacientes que asisten a los servicios de salud públicos y privados del país, así como del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ­IGSS-."

Opinión de estudiantes de kinesiología relacionado con precauciones estándar, vista de enfermería / Opinion of kinesiology students related to standard precautions, nursing view

INTRODUCCIÓN: Las precauciones estándar corresponden a un grupo de prácticas de prevención de infecciones que se aplican en la atención a todos los pacientes, tiene como objetivo prevenir la transmisión cruzada de microorganismos entre pacientes. OBJETIVO: Develar la opinión de las/os estudiantes de Kinesiología de la Universidad Mayor-Temuco con relación a las Precauciones Estándar. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, estudio intrínseco de caso, la muestra no probabilística, intencionada: 12 sujetos estudiante de kinesiología 2018; criterio de inclusión: haber aprobado la asignatura de Cuidados Básicos del Enfermo; recogida de datos: entrevistas en profundidad, se utilizaron notas de campo y se manejó el método de comparación constante, además esquema de la reducción progresiva. RESULTADOS: Para la categoría de significado de precauciones estándar surge medida de protección y seguridad para usuario y tratante; para precauciones estándar utilizadas en prácticas clínicas emerge las subcategorías de elementos y técnicas de barrera en forma análoga nace como categoría aplicabilidad de precauciones estándar de ella se desprenden campos clínicos, eventos clínicos del usuario y técnicas y procedimientos; para la categoría factores facilitadores: docente y estudiantes; en tanto factores obstaculizadores: curriculum. CONCLUSIONES: En los estudiantes existe un conocimiento deficiente y conceptos aislados sobre PE, utilizan principalmente guantes y lavado de manos; menor grado uso de mascarilla y pechera. Destaca positivamente conocimiento docente; factores obstaculizadores: aspectos teóricos deficientes curriculares; considerar modificaciones curriculares en aspectos conceptuales y procedimentales.

BACKGROUND: the standard precautions correspond to a group of infection prevention practices that are applied in the care of all patients, it aims to prevent the cross-transmission of microoganisms between patiens. OBJETIVE: to reveal the opinion of Kinesiology students at the Universidad Mayor-Temuco regarding standard precautions. METHODOLOGY: Qualitative, descriptive, and exploratory study, intrinsic case study, non-probabilistic sample, intentional: 12 subjects, kinesiology student of the year 2018; For data collection, in-depth interviews were used, field notes and the constant comparison method were used, in addition to the progressive reduction scheme. RESULTS: 173 units of meaning emerge, for the category of meaning of standard precautions, protection and security measure for user and trafficker arises; For standard precautions used in clinical practices, the subcategories of barrier elements and techniques emerge, the most mentioned, in an analogous way, the applicability of standard precautions is born as a category of clinical fields, clinical events of the user and techniques and procedures; for the category facilitating factors: teacher and student are the least mentioned; as impeding factors: curriculum. CONCLUSIONS: There is a deficient knowledge and isolated concepts about SP, mainly use gloves and hand washing; less degree the use of masks and scrubs. It is positively highlighted teacher's knowledge, and some of the hindering factors are the lack of theoretical aspects of the curriculum and the consideration for curriculum modifications to compensate conceptual and procedural aspects.

Conocimiento y prácticas relacionadas con control y prevención de COVID-19 en trabajadores de la salud / Knowledge and practice regarding COVID-19 infection, control and prevention among healthcare workers

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha afectado a los trabajadores de la salud (TS) quienes suman riesgo de exposición en la comunidad y el trabajo. El conocimiento y preparación son fundamentales, sin embargo, durante la pandemia se han suspendido las actividades presenciales de formación-capacitación. El objetivo de este estudio fue determinar si la educación en línea genera una diferencia en el conocimiento y práctica de prevención y control de infecciones (PCI) para la COVID-19 en TS. Previo consentimiento, se administró un cuestionario antes-después a los participantes de un curso de PCI en línea. Para la evaluación de conocimientos y prácticas se diseñaron preguntas tipo Likert con valores de 1 a 5, realizando el análisis con la prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas. En 345 participantes, la mediana fue 30 (RIC 15) años, femenino (224, 65%), residentes en el departamento de Guatemala (221, 57%), labora en sector público (155, 44.9%), sector privado (154, 44.6%), y seguro social (29, 8.4%). La evaluación antes-después mostró diferencia significativa de la brecha existente en el conocimiento y las prácticas de PCI (p < .05). La mayor brecha se observó en el autocuidado de la salud física, mental y nutricional. En las percepciones, uno de cada tres encuestados manifestó temor a sufrir estigma en caso de resultar infectados. La educación y entrenamiento en PCI es esencial ante una enfermedad altamente contagiosa que amenaza la salud y seguridad de los TS, principalmente en entornos sanitarios con recursos limitados.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected health workers (HCWs) who adds risk of exposure in the community and at work. Knowledge and preparation are essential. However, during the pandemic, face-to-face training activities have been suspended. The objective of this study was to determine if online education generate a difference in the knowledge and practice of infection prevention and control (IPC) of COVID-19 in HCWs. With prior consent, a before-after questionnaire was administered to participants of an online PCI course. For the evaluation of knowledge and practices, Likert-type questions were designed with values from 1 to 5, performing the analysis with the non-parametric test of Wilcoxon signed ranges for related samples. In 345 participants, the median was 30 (IQR 15) years, female (224, 65%), living in the department of Guatemala (221, 57%), working in the public sector (155, 44.9%), private sector (154, 44.6%), and social security (29, 8.4%). The before-after assessment showed a significant difference in the gap between knowledge and practices. The largest gap was observed in self-care of physical, mental, and nutritional health. About perceptions, one out of every three respondents expressed fear of suffering stigma if they get infected. Education and training in IPC are essential in the face of a highly contagious disease that threatens the health and safety of HCWs, mainly in healthcare settings with limited resources.

Guía de medidas generales de protección frente al COVID-19 para personal no hospitalario / Guide to general protection measures against COVID-19 for non-hospital personnel

Hace una breve descripción de lo que es el COVID-19 y su modo de contagio, donde además desglosa el comportamiento y medidas que deben ser tomadas en: el hogar (al entrar y estar en casa), si se tiene un enfermo o presunto contagiado, en el trabajo y el vehículo. El objetivo del documento es: disponer de lineamientos básicos y claros para la desinfección personal y así evitar el contagio y propagación del mismo.

Guía para el tamizaje de colaboradores al ingresar a las instalaciones de trabajo y manejo de posibles casos sospechosos / Guide for the screening of collaborators when entering the work facilities and handling of possible suspicious cases

Básicamente contiene, en detalle, las condiciones, implementos y protocolos que deberán seguirse en los distintos lugares de trabajo, para el ingreso seguro de los trabajadores, así como la identificación de casos sospechosos y el seguimiento protocolario que deberán de dársele.

Guía para la construcción del plan de prevención, mitigación y atención de contagios por COVID-19 en empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros / Guide for the construction of the prevention, mitigation and attention plan for COVID-19 infections in companies, institutions, establishments, organizations and others

El documento brinda los contenidos metodológicos para la elaboración de un "plan institucional para la prevención, mitigación y atención de casos COVID-19" para empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros.

Guía sobre equipo de protección personal y procedimientos para instalaciones no hospitalarias / Guidance on Personal Protective Equipment and Procedures for Non-Hospital Facilities

El documento está pensado en el personal de salud, desde los administrativos, pasando por el personal de mantenimiento, hasta quienes están en primera fila de riesgo. La idea es implementar una serie de medidas para contrarrestar, contener o evitar la propagación del COVID-19.

Uso de equipo de protección personal para actividades administrativas y de mantenimiento en ambientes no hospitalarios / Use of Personal Protective Equipment for administrative and maintenance activities in non-hospital environments

Propone, implementa y describe las medidas para la prevención de riesgo por COVID 19, reforzando las normas ya implementadas en los trabajadores administrativos y técnicos del propio Ministerio de Salud. El objetivo del documento a nivel nacional es: establecer las características técnicas y normativas de los elementos de protección personal- EPP - que constituyen el equipo de prevención de los trabajadores expuestos a factores de riesgo durante el desarrollo de su trabajo.

Consideraciones para el uso de hoteles durante la pandemia de la COVID-19 / Considerations for Hotel Use During the COVID-19 Pandemic

Describe, argumenta y detalla el uso de los hoteles como una ampliación de las capacidades de respuesta en el nivel primario de atención hospitalaria, citando al menos dos casos internacionales en los que se recurrió a los mismos para paliar la necesidad de espacios para enfermos leves y/o asintomáticos. El objetivo del documento es proporcionar orientaciones técnicas a los hospitales públicos, privados y del seguro social que determinen como estrategia de expansión de servicios de salud de primer nivel, la contratación de hoteles para la atención de pacientes con COVID-19 leves y asintomáticos a fin de liberar espacio físico y sobre todo capacidad de atención especializada en un escenario de crisis. Incluye además alguna argumentación jurídica así como el detalle de las condiciones que deben ser llenadas por los hoteles a considerar, así como el trámite que debe realizarse para ello.

Requerimientos para uso de equipos de protección personal (EPP) para el nuevo coronavirus (COVID-19) en establecimientos de salud y control de infecciones / Requirements for the use of personal protective equipment (PPE) for the new coronavirus (COVID-19) in health facilities and infection control

Detalla el procedimiento para homogenizar el equipo de protección personal (EPP) que se recomienda utilizar en las acciones relacionadas con la obtención de muestras a analizar para detectar la presencia del virus, así como establecer las especificaciones y características que deben llenar los diferentes elementos a emplear, priorizando la seguridad del personal de salud involucrado.

Requerimientos para uso de equipos de protección personal (EPP) para el nuevo coronavirus (COVID-19) en establecimientos de salud y control de infecciones: 03 abril 2020 / Requirements for the use of personal protective equipment (PPE) for the new coronavirus (COVID-19) in health and infection control facilities

Primera versión: 03 de abril 2020. Detalla el procedimiento para homogenizar el equipo de protección personal (EPP) que se recomienda utilizar en las acciones relacionadas con la obtención de muestras a analizar para detectar la presencia del virus, así como establecer las especificaciones y características que deben llenar los diferentes elementos a emplear, priorizando la seguridad del personal de salud involucrado.

Prevention and control measures for neonatal COVID-19 infection: a scoping review / Medidas de prevención y control para la infección neonatal de COVID-19: revisión del alcance / Medidas de prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to identify with the literature the measures to prevent and control neonatal infection by COVID-19. Methods: a scope review carried out by searching for studies in databases and institutional health websites. The final sample was 25 articles. Results: among the main measures are the use of masks by suspected or infected people in contact with healthy newborns, hand hygiene before and after each care and feeding as well as the tools used for milking. It is indispensable to use personal protective equipment by health professionals in neonatology services to maintain a private room for infected newborns or to use physical barriers. Early diagnosis and timely case management is essential to reduce virus transmissibility. Conclusions: the research contributed to elucidate health and nursing actions in preventing and controlling neonatal infection by COVID-19.

RESUMEN Objetivo: identificar con la literatura las medidas para la prevención y el control de la infección neonatal por COVID-19. Métodos: revisión del alcance, realizada mediante la búsqueda de estudios en bases de datos y sitios web de salud institucional. La muestra final fue de 25 publicaciones. Resultados: entre las principales medidas, destacan el uso de máscaras por personas sospechosas o infectadas en contacto con recién nacidos sanos, la higiene de las manos antes y después de cada cuidado y alimentación, así como las herramientas utilizadas para ordeñar. Es esencial utilizar equipos de protección personal por parte de profesionales de la salud en los servicios de neonatología y mantener una habitación privada para los recién nacidos infectados o el uso de barreras físicas. El diagnóstico temprano y el manejo oportuno de los casos es esencial para reducir la transmisibilidad del virus. Conclusiones: la investigación contribuyó a dilucidar las acciones de salud y enfermería en la prevención y control de la infección neonatal por COVID-19.

RESUMO Objetivo: identificar junto à literatura as medidas de prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19. Métodos: revisão de escopo, realizada mediante busca de estudos em bases de dados e sites institucionais de saúde. A amostra final foi de 25 publicações. Resultados: dentre as principais medidas, destacam-se o uso de máscaras por pessoas suspeitas ou infectadas no contato com neonatos saudáveis, a higienização das mãos antes e após cada cuidado e mamada assim como dos utensílios utilizados para ordenha. É indispensável o uso dos equipamentos de proteção individual pelos profissionais de saúde nos serviços de neonatologia e a manutenção de quarto privativo para neonatos infectados ou uso de barreiras físicas. O diagnóstico precoce e manejo oportuno dos casos é fundamental para a redução da transmissibilidade do vírus. Conclusões: a pesquisa contribuiu para elucidação das ações de saúde e enfermagem na prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19.

Covid-19 containment measures adopted in bone marrow transplantation service / Medidas de contención a la COVID-19 adoptadas en el Servicio de Trasplante de Médula Ósea / Medidas de contenção à COVID-19 adotadas em serviço de transplante de medula óssea

ABSTRACT Objective: To describe the experience of nursing, in adopting containment measures, in the care of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation to avoid COVID-19. Methods: Experience report. Results: Containment measures involve those recommended by major health organizations, such as hand hygiene, social isolation, identification and monitoring of suspected or confirmed cases; and also the local measures implemented in the health service, such as the reduction in the number of hospitalizations for transplantation, clinical screening of outpatients entering the service, monitoring of respiratory signs and symptoms, the allocation of specific isolation rooms for those suspected of the disease and testing of symptomatic patients. Final considerations: The nurse is responsible for the challenge of planning nursing care to prevent the spread of coronavirus in a high-risk population and to implement measures based on available evidence, periodically updated.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de la enfermería, en la adopción de medidas de contención, en la atención de pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas para evitar la COVID-19. Métodos: Relato de experiencia. Resultados: Las medidas de contención envuelven aquellas recomendadas por las principales organizaciones de salud, como la higiene de manos, aislamiento social, identificación y monitoreo de casos sospechosos o confirmados; y aún las medidas locales implementadas en el servicio de salud, como la reducción en el número de internamientos para el trasplante, selección clínica de pacientes ambulatorios que adentran el servicio, monitoreo de señales y síntomas respiratorios, destinación de cuartos de aislamiento específicos para los sospechosos de la enfermedad y análisis de pacientes sintomáticos. Consideraciones finales: Compete al enfermero el desafío de planear el cuidado de enfermería para la prevención de la diseminación del coronavirus en población de alto riesgo y para la implementación de medidas pautadas en las evidencias disponibles, periódicamente actualizadas.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência da enfermagem, na adoção de medidas de contenção, no atendimento de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas para evitar a COVID-19. Métodos: Relato de experiência. Resultados: As medidas de contenção envolvem aquelas recomendadas pelas principais organizações de saúde, como a higiene de mãos, isolamento social, identificação e monitoramento de casos suspeitos ou confirmados; e ainda as medidas locais implementadas no serviço de saúde, como a redução no número de internações para o transplante, triagem clínica de pacientes ambulatoriais que adentram o serviço, monitoramento de sinais e sintomas respiratórios, destinação de quartos de isolamento específicos para os suspeitos da doença e testagem de pacientes sintomáticos. Considerações finais: Compete ao enfermeiro o desafio de planejar o cuidado de enfermagem para a prevenção da disseminação do coronavírus em população de alto risco e para a implementação de medidas pautadas nas evidências disponíveis, periodicamente atualizadas.

Quality of the hospital infection control programs: an integrative review / Calidad de los programas de control de infecciones hospitalarias: revisión integradora / Qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of health in relation to the components of structure, process, and outcome in actions for the prevention and control of infections. Method: An integrative literature review in the LILACS, Web of Science, Scopus, and SciELO databases. The time delimitation covered articles published between January 2009 and May 2019. Results: The final sample consisted of 10 articles published, mainly in Scopus (60%), and in Web of Science (30%). The structural elements varied among the study countries, suggesting opportunities for improvement of organizational characteristics and human resources. Regarding the process of the implemented routines, inconsistencies were found to comply with the guidelines. The result component was not emphasized among the studies included in the review. Conclusion: The quality of hospital infection control programs has yet to be improved among the health services, highlighting the need for investment in the structure, process, and outcome components.

RESUMEN Objetivo: Analizar la calidad de la salud en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado en las acciones para la prevención y control de infecciones. Método: Revisión bibliográfica integradora en bases de datos LILACS, Web of Science, Scopus y SciELO. La delimitación temporal abarcó artículos publicados entre enero de 2009 y mayo de 2019. Resultados: La muestra final consistió en 10 artículos publicados, principalmente en Scopus (60%) y Web of Science (30%). Los elementos estructurales variaron entre los países del estudio, lo que sugiere oportunidades para mejorar las características de la organización y los recursos humanos. Con respecto al proceso de las rutinas implementadas, se advirtieron inconsistencias para cumplir con las pautas. El componente de resultados no se enfatizó entre los estudios incluidos en la revisión. Conclusión: La calidad de los programas de control de infecciones hospitalarias aún no se ha mejorado entre los servicios de salud, razón por la cual, se destaca la necesidad de invertir en los componentes de estructura, proceso y resultados.

RESUMO Objetivo: Analisar a qualidade em saúde em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado nas ações de prevenção e controle de infecções. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados da LILACS, Web of Science, Scopus e SciELO. A delimitação temporal abrangeu artigos publicados entre janeiro de 2009 e maio de 2019. Resultados: A amostra final foi de 10 artigos publicados, principalmente no Scopus (60%) e na Web of Science (30%). Os elementos estruturais variaram entre os países de estudo, sugerindo oportunidades de melhoria das características organizacionais e dos recursos humanos. Em relação ao processo das rotinas implantadas, foram encontradas inconsistências ao cumprimento das diretrizes. O componente resultado não obteve ênfase entre os estudos incluídos na revisão. Conclusão: A qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar ainda precisa ser aprimorada entre os serviços de saúde, destacando a necessidade de investimentos nos componentes de estrutura, processo e resultado.

Higiene das mãos e uso de luvas: mensuração integrada da autoeficácia / Hand hygiene and gloves use: integrated self-efficacy measurement

Introdução: A higiene das mãos, integrada ao uso adequado de luvas, representa atividade fundamental para a prevenção e o controle do risco de infecção. Apesar dos avanços, a adesão às boas práticas é um desafio, pois se trata de uma temática complexa, influenciada por fatores institucionais, culturais e pessoais. A autoeficácia, crença que o indivíduo tem sobre sua capacidade de realizar com sucesso determinada atividade, é um forte preditor do comportamento em saúde. No Brasil ainda não há evidências de instrumentos validados que envolvam os determinantes do comportamento para as práticas de higiene das mãos e uso de luvas concomitantemente. Objetivo: Construir e validar um instrumento de mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos e uso de luvas. Método: Estudo metodológico, que propôs construir e validar o instrumento Autoeficácia dos profissionais de saúde para higiene das mãos e uso de luvas (AEPS-HML). Após a construção do instrumento, iniciou-se o processo de validação por meio da validação de face e conteúdo (Comitê de Juízes), pré-teste e validação psicométrica. A avaliação das propriedades métricas foi realizada por meio da validade (de face e conteúdo e validades de construto dimensional, por grupos conhecidos e convergente) e da confiabilidade (teste-reteste e consistência interna). Adotou-se o nível de significância de 0,05. Resultados: A versão 1 do instrumento AEPS-HML, contendo 28 itens, foi submetida à validação de face e conteúdo, sendo excluídos cinco itens. Na etapa de pré-teste, dez profissionais de enfermagem responderam a versão 2 do AEPS-HML. Na avaliação das propriedades métricas da versão 3 do AEPS-HML participaram 362 profissionais de enfermagem, atuantes em um hospital universitário, geral, de grande porte e público. A maioria dos participantes era do sexo feminino (293/80,9%), faixa etária predominante de 30 a 59 anos (319/88,1%) e idade média de 41,6 anos (DP=7,29). Quanto à caracterização profissional, 151 (41,7%) participantes tinham especialização e 203 (56,1%) atuavam como Técnico de Enfermagem. A validade de construto por grupos conhecidos foi confirmada pela comparação das médias de autoeficácia do AEPS-HML com as variáveis sexo e unidade de atuação. A validade de constructo convergente apresentou correlação fraca (r=0,228) entre os escores do instrumento AEPS-HML com a Escala de Autoeficácia Geral Percebida (EAGP). A confiabilidade da versão final (versão 4) do AEPS-HML foi adequada (α=0,77) e a reprodutibilidade teste-reteste confirmou a estabilidade temporal do instrumento. Conclusões: Com este instrumento será possível mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde para o cuidado das mãos, com vistas a minimizar o risco de transmissão microbiana decorrente de práticas inadequadas de higiene das mãos e uso luvas. O instrumento mostrou-se válido e confiável para avaliar o que se propõe e poderá ser utilizado como ferramenta no planejamento de ações de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde

Introduction: Hand hygiene, integrated with the proper use of gloves, represents a fundamental activity for the prevention and control of the risk of infection. Despite the advances, adherence to good practices is a challenge, as it is a complex issue, influenced by institutional, cultural and personal factors. Self-efficacy, a belief that an individual has about his or her ability to successfully perform a given activity, is a strong predictor of health behavior. In Brazil, there is still no evidence of validated instruments that involve the determinants of behavior for hand hygiene practices and the use of gloves concomitantly. Objective: To build and validate an instrument for measuring the self-efficacy of health professionals for the practice of hand hygiene and the use of gloves. Method: Methodological study, which proposed to build and validate the Self-efficacy instrument of health professionals for hand hygiene and the use of gloves (AEPS-HML). After the construction of the instrument, the validation process started through face and content validation (Committee of Judges), pre-test and psychometric validation. The evaluation of the metric properties was carried out through validity (face and content and dimensional construct validities, by known and convergent groups) and reliability (test-retest and internal consistency). The significance level of 0.05 was adopted. Results: Version 1 of the AEPS-HML instrument, containing 28 items, was submitted to face and content validation, with five items being excluded. In the pre-test stage, ten nursing professionals responded to version 2 of the AEPS-HML. In the evaluation of the metric properties of version 3 of the AEPS-HML, 362 nursing professionals participated, working in a university hospital, general, large and public. Most participants were female (293 / 80.9%), with a predominant age range of 30 to 59 years (319 / 88.1%) and mean age of 41.6 years (SD = 7.29). As for professional characterization, 151 (41.7%) participants had specialization and 203 (56.1%) worked as a Nursing Technician. The construct validity by known groups was confirmed by comparing the AEPS-HML self-efficacy averages with the variables sex and unit of action variables. The convergent construct validity showed a weak correlation (r = 0.228) between the scores of the AEPS-HML instrument and the Perceived General Self-Efficacy Scale (EAGP). The reliability of the final version (version 4) of the AEPS-HML was adequate (α = 0.77) and the test-retest reproducibility confirmed the instrument's temporal stability. Conclusions: With this instrument, it will be possible to measure the self-efficacy of health professionals for hand care, with a view to minimizing the risk of microbial transmission due to inadequate hand hygiene practices and the use of gloves. The instrument proved to be valid and reliable to evaluate what is proposed and can be used as a tool in the planning of actions for the prevention and control of infections related to health care

Insertion of central vascular catheter: adherence to infection prevention bundle / Inserción de catéter venoso central: adhesión a bundle de prevención de infección / Inserção de cateter vascular central: adesão a bundle de prevenção de infecção

ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.

Nursing Care in Healthcare-Associated Infections: A Scoping Review / Cuidado de enfermería en las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria: Scoping review / Cuidado de enfermagem nas Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde: Scoping review

ABSTRACT Objective: To identify and map nursing care to the adult patient with Healthcare-Associated Infections admitted to the Intensive Care Unit. Method: Scoping Review, conducted in January 2018, through the search of studies in national and international databases, journals, catalogs of theses and dissertations, and websites of Brazilian health institutions. We included full surveys published in the Portuguese, Spanish or English language; which had as object of study the researched subject, besides manuals and protocols. We analyzed the type of material, year, country, population, method, Level of Evidence, and nursing care. The final sample consisted of 33 publications. Results: Among the nursing care to the patient, hand hygiene was identified, general care in nursing procedures, use of protocols, effective communication and periodic training. Conclusion: Identifying patient care with infection was important in order to list methods and reorient nursing activities.

RESUMEN Objetivo: Identificar y asignar los cuidados de enfermería al paciente adulto con Infecciones Relacionadas a la Asistencia a la Salud internado en Unidad de Terapia Intensiva. Método: Scoping Review, realizado en enero de 2018, mediante la búsqueda de estudios en bases de datos, revistas, catálogos de tesis y disertaciones nacionales e internacionales, además de sitios de instituciones brasileñas de salud. Esto incluye la investigación publicada en su totalidad en portugués, español o Inglés; que tenían como objeto de estudio la temática investigada, además de manuales y protocolos. Se analizó el tipo de material, año, país, población, método, Nivel de evidencia, y cuidados de enfermería. La muestra final fue de 33 publicaciones. Resultados: Entre los cuidados de enfermería al paciente, se identificó la higienización de las manos, cuidados generales en los procedimientos de enfermería, utilización de protocolos, comunicación efectiva y entrenamientos periódicos. Conclusión: Identificar los cuidados al paciente con infección fue importante para elencar métodos y reorientar las actividades de la Enfermería.

RESUMO Objetivo: Identificar e mapear os cuidados de enfermagem ao paciente adulto com Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde internado em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Scoping Review, realizado em janeiro de 2018, mediante busca de estudos em bases de dados, revistas, catálogos de teses e dissertações nacionais e internacionais, além de sites de instituições brasileiras de saúde. Incluem-se pesquisas publicadas na íntegra na língua portuguesa, espanhola ou inglesa; que tinham como objeto de estudo a temática investigada, além de manuais e protocolos. Analisou-se o tipo de material, ano, país, população, método, Nível de Evidência, e cuidados de enfermagem. A amostra final foi de 33 publicações. Resultados: Dentre os cuidados de enfermagem ao paciente, identificou-se a higienização das mãos, cuidados gerais nos procedimentos de enfermagem, utilização de protocolos, comunicação efetiva e treinamentos periódicos. Conclusão: Identificar os cuidados ao paciente com infecção foi importante para elencar métodos e reorientar as atividades da Enfermagem.